胶东在线消息 问题编号为1218980的网民留言咨询:居民医保血液透析费用够了大病保险起付线可以二次报销,职工医保够了职工大病保险起付线,可不可以二次报销?职工大病保险起付线是多少?低保贫困户起付线是否也减半?
市医保局回复:您好,感谢您对医保工作的关注和支持。职工大病保险起付线1.2万元,报销比例80%。低保贫困户起付线问题在《烟台市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案》----烟政办发【2022】25号中说明。
实施大病保险按医疗费用额度补偿倾斜政策。发挥大病保险的补充保障作用,对特困人员、低保对象、返贫致贫人口中的参保职工和参保居民实施倾斜政策,其大病保险按医疗费用额度补偿待遇起付标准分别比我市其他参保职工和参保居民降低50%、分段报销比例提高5 个百分点,取消大病保险年度最高支付限额。
具体标准为:
特困人员、低保对象、返贫致贫人口中的参保职工,其职工大病保险起付标准由1.2万元下调为6000元,个人负担的符合医保政策规定的医疗费用6000元以上的部分(含6000元)给予85%的补偿,不设年度最高支付限额。
特困人员、低保对象、返贫致贫人口中的参保居民,其居民大病保险起付标准为7000元,个人负担的符合医保政策规定的医疗费用7000元以上(含7000元)、10万元以下的部分给予65%的补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予70%的补偿;20万元以上(含20万元)、30万元以下的部分给予75%的补偿;30万元以上(含30万元)的部分给予80%的补偿,不设年度最高支付限额。