天山网讯(记者 任春香报道)每年缴费100元,基本医疗保险报销之外的医疗费用,还可以再次报销,阿克苏地区计划于10月在全疆率先推出惠民型商业补充医疗保险“惠民保”。
“惠民保”是指政府部门支持、商业保险机构经办、市场机制运作、群众自愿参保,商业保险机构承担保险责任并自负盈亏,不具有理财投资性质的惠民型商业医疗保险。
为了建立健全多层次医疗保障体系,我区出台《关于支持规范惠民型商业医疗保险发展的指导意见》,支持规范“惠民保”等商业医疗保险发展,发挥“惠民保”在分担重特大疾病、罕见病风险等方面的重要作用,更好地减轻群众就医负担。
阿克苏地区医疗保障局相关负责人介绍,阿克苏地区先试先行,在基本医疗保险制度基础上,建立覆盖全民的“惠民保”,并与基本医疗保险、大病保险紧密衔接。“惠民保”的参保对象是阿克苏地区基本医疗保险参保人员,包括城乡居民和城镇职工,主要是针对基本医保不予支付的费用,按照“基本+补充”的理念,对医保目录内自付的医疗费用、医保目录外自费的医疗费用实行再保障。
“通过对地区城镇职工、城乡居民三年医保结算历史数据的十余轮分析测算论证,确定保费标准为每人每年100元,参保不受年龄、性别、职业、既往病史的限制,无论是新生儿,还是百岁老人,只要是阿克苏地区基本医保参保人员,都可参加‘惠民保’。普通门诊、慢特病门诊、住院医疗费用都被纳入到保障范围,实行梯次报销,兼顾小额费用群体与大额费用群体,充分体现惠民性。”该负责人说。
“惠民保”实行预缴费,下月正式启动后即可缴费,待遇享受期为2024年1月1日至12月31日,当地参保群众可通过线上微信小程序,或者线下到政务服务中心的“惠民保”服务窗口缴费。
目前,经过论证已确定纳入“惠民保”准入清单的药品311种、医疗服务项目221种、医疗耗材139种。“惠民保”正式实施后,医保部门将根据基金运行情况,动态调整准入清单,确保制度稳健发展。