随着医保改革支付方式，医保基金入不敷出，2020年，3472家参评二级公立医院中，约四成医院出现亏损情况，亏损医院中近半数的资产负债率超过50%。
医院亏损，肯定不只是单纯医保支付方式改革带来的，但是不否定确实对医疗领域有很大冲击，冰冻三尺非一日之寒，医院亏损不是短期造成的，肯定还有更深层次的原因。
医院盲目扩张，岂止于大
超过4成的公立医院陷入亏损困境，负债率攀升，百家三甲公立医院20多个地区新建扩张分院，投资金额高达1800亿，掀起一股扩张浪潮。一边亏损，一边扩张，这不是自相矛盾吗？到底是闹啥？
公立医院的收入主要来源于医院营收和财政拨款。那盲目扩张，就意味着要买设备、配套硬件设施，这些钱天上掉下来吗？
决定扩建医院的人，与经营医院的往往不是同一拨人。医院亏损不影响建医院者的政绩和利益，主要影响员工的绩效，这无关他们的事，他们只管扩建。
医院扩张是为了能扩大规模、扩大医院影响，为了多收病人，增加业务收入。但是扩张对就一定会提升就医质量吗？显然不是，扩张会增加经营压力，就医人数增加，就医质量反而不好。
公立医院都想“先做大、再做强”，但是扩张增加了运营成本，还会带来更多的运营债务。扩张的背后显露更多的风险和问题，大幅亏损就是其中之一，负债、欠薪已成常态，甚至有的公立医院面临倒闭。
釜底抽薪，药品耗材零加成
医院药品收入占原总收入的40%左右，原来有3-15%的加成，现在的这一块从医院的利润表上变成了0了。
取消药品耗材加成后，对医院冲击很大。原来要花500元现在只花400元，医药没动，医保没动，等于拿医院原来的利润来补贴到患者身上。
医院的收入来源由主要是药品耗材加成收入、政府补助收入，现在把药品耗材加成也取消了，政府补贴又不可控，要想保证医院盈利，那只能想其它办法了。
就是提高医疗服务收入，才能保证医院的正常经营，因此、目前很多的医院都采用提高门诊检查费用、护理费、床位费等方式来提高医院的收入。
行政人员比医生多
卫健委规定，医院管理人员占比不超过单位编制数的10%，医、药、技人员占比不低于单位编制数的60%，但是实际上绝对不止这个数。
有网友爆料，黑龙江某医院，编制200人左右，但是130左右是行政人员。既然规定管理人员不超过10%，那其他的可以挂到后勤去，这个文字游戏玩得不错吧。
行政人员协助分管医院行政、信息、应急管理、后勤管理等工作。别小看这些行政人员，大部分都有裙带关系，管理医生的日常工作，比如，晋升，评定审核，医务人员还要看他们的眼色。
医院里面行政人员的工资，大部分靠一线医务人员创造所得， 即使有财政补贴部分也占比较小。行政人员工资，一般都是按照基本工资加上奖金绩效， 基本工资，基本是跟医生差不多， 但是奖金绩效，即便没有医生高，但是也能达到均值。
要比辛苦程度，医务人每天加班到抑郁，行政人员按时下班。对于行政的工资来说，性价比就显得相当高。
腐败乱象
随着2023年的医药反腐正进一步提速，据不完全统计，4月7日，2023年已有46位医院党委书记、院长被查。不到三个月时间被查人员数量，已经达到了上年度全年的74%。
医疗系统，贪污腐败，这些灰色区域有多少人身涉其中根本无法统计，无法想象。这些人员大多都是医院“一把手”，骨干成员。他们受贿、收受医药回扣，医疗器械回扣，花样繁多，数额惊人，例子数不胜数。
总结反思
经历几轮医改，就医形式依旧艰难，医保基金紧张，病人看病贵了，还没之前治病干脆，医院人员待遇低了，医院也亏损了，那钱到底进了谁的口袋？
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