(人民日报健康客户端记者 谭琪欣 张爽)据陕西省医保局消息,自10月1日起, 533个治疗性医疗机构制剂被纳入省医保报销范围,其中不乏银屑平片、头痛宁丸、小儿清解防感颗粒等备受患者欢迎的制剂品种。按照新规要求,被纳入医保报销范围的院内制剂仅限于本院或药监部门规定的调剂范围内使用时,才可报销。
不仅陕西,人民日报健康客户端记者关注到,截至目前,北京、上海、浙江、山东、四川、湖南等多地已相继将当地的院内制剂统一纳入当地医保支付,涉及的院内制剂种类上万种。
“年纪大了,平时睡不好容易头痛眩晕,吃几粒省中医医院开的头痛宁丸效果不错,家里常备着,就是不能用医保卡,一瓶得30多块。”家住陕西省西安市的李大伯告诉人民日报健康客户端记者。而此次随着医保新规落地执行,头痛宁丸经医保报销后,患者仅需自付5元左右/瓶。
“目前我们医院大多数的院内制剂也都纳入了医保,患者对此反馈很好。” 中日友好医院制剂室生产部门负责人李栋告诉人民日报健康客户端记者,医院的院内制剂有着广泛的患者基础,在市场上缺少替代品,而部分制剂的临床疗效也得到了长期真实患者数据的验证,纳入医保后不仅能减轻用药负担,也避免了一些疗效确切但用量少、效期短、利润低的特色院内制剂失传。
“院内制剂纳入医保一般采取的都是申报制,医疗机构申报后,由医保部门组织专家对符合要求的进行成本测算,医保部门和医疗机构达成一致之后即可纳入医保,制剂进医保后的价格较之前还要降一降,患者的用药负担会进一步降低,药品可及性将会得到进一步的提升,对于医院和患者而言都是利好。” 北京医院药学部主任药师金鹏飞接受人民日报健康客户端记者采访时表示。
阜外华中心血管病医院药学部主任药师赵红卫也表示,院内制剂是对已上市药品的有益补充,对于儿科、皮肤科、五官科等“非大众群体”的用药,其作用尤其突出。长期以来,由于无法纳入医保报销,限制了院内制剂的使用,影响了某些疾病的治疗,也加重了需用院内制剂患者的经济负担。将院内制剂纳入医保,对于医院和患者均有很大益处。
在纳入医保报销的红利下,如何进一步将院内制剂发展好?上述专家均认为,核心就落在对安全有效上。赵红卫提到,部分院内制剂的药理学参数、药效学及安全性数据不如上市药品充分,纳入医保后更要规范其临床应用,建议进一步制定更加严格的医保适应症。
李栋也表示,为了避免纳入医保报销之后院内制剂的“滥用”,遏制不合规的代购现象,应当对医保基金支付范围内的制剂处方情况进行监测,对于参保人的购药次数/金额做出一定的限制。