广东城乡居民医保缴费开启,缴费金额调整,人均筹资不低于1020元
广东今年的城乡居民医保缴费已经开始,时间将持续到12月31日,相比去年,广东今年的居民医保缴费标准有了新调整,从350元提高到了380元,对应的财政补贴不低于640元,加起来人均医保筹资标准不低于1020元。那么缴纳居民医保到底划不划算呢?这是很多人关心的问题,我们来看看广东的参保缴费和报销待遇情况。
首先,广东各地的医保缴费标准并不一样,380元只是最低标准,我们来列举几个城市介绍下。
1、广州。在校学生个人缴费标准413元,其他参保人员个人缴费标准为549元。
2、珠海。学生和未成年人缴费标准380元、其他居民缴费标准530元。
3、中山。缴费一档的标准为809.76元,缴费二档的缴费标准为2255.76元。
其中,中山的缴费标准相对更高一些,这是因为中山是按照当地城乡居民的人均可支配收入的1.4%来缴费的,计算方式不一样。
在缴纳居民医保后,个人可以享受基本医保、大病保险、医疗救助等医保待遇。其中基本医保又包括了普通门诊和门诊特定病种、重特大疾病医疗待遇以及住院医疗待遇等待遇。
至于在报销金额方面,广东医保部门也有明确,在住院报销的上限方面,不低于各市上上年度居民年人均可支配收入的8倍。
比如说广州,2024年度,医保基金最高支付限额为33.9万,此外大病保险资金的最高支付限额为40万,加起来可以达到73.9万元。应该说居民医保的保障性还是不错的。
当然,享受医保待遇也有一定的门槛,比如说里面有起付线和报销比例的问题,只有达到条件才能获得相应的待遇。
比如说住院报销方面,广东规定起付线上不高于全省上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的10%,报销比例方面,在一级以下医疗机构就医的,报销比例不低于85%、二级医疗机构,不低于75%、三级医疗机构,不低于65%。我们具体以珠海为例来说明一下。先看一下这张图:
可以看到,如果属于普通门诊的话,在社区医疗机构等就医的话,没有起付线,也没有封顶线,报销比例80%。如果属于门诊特定病种,比如高血压、糖尿病等等,支付限额在6000元到77000元不等。如果属于住院的,起付线在300-1000元,最高可报销40万。
假设一位参保人员在二级医院就医,住院总共花费5万元,缴纳年限在1年以上,那么可以报销的金额就是(50000-500)*90%=44550元,个人实际花费50000-44550=5450元,可以省掉一大笔钱了。
此外,属于跨省异地就医的,也可以享受报销,在报销前记得进行异地就医备案,现在各地也可以支持直接报销结算了,不像以前还需要手动报销,拿着发票等材料到参保地去报销。
综上所述
广东城乡居民医保缴费已经开始,时间持续到年底,今年缴费标准有所上调,达到了380元,人均筹资标准不低于1020元,不过各地有所差异,比如广州个人缴费标准最高549元,大家记得及时进行缴费,这样就可以享受到2024年度的医保待遇,否则就不能继续享受了,即便是进行补缴,也会影响到个人利益,大家需要注意。整体来看,广东城乡居民医保的保障范围比较多,医保支付金额也比较高,比如珠海最高可以达到72万元(含个人支付部分)。