编者按：
5月9日，东莞2023年“莞家福”升级上线。作为东莞构建多层次医疗保险体系的重要一环，普惠型商业健康保险“莞家福”自2022年4月推出以来便备受市民青睐，现已累计近90万人参保，提供医疗费用报销服务2.3万人次，累计赔付超6200万余元。“莞家福”待遇保障怎样？参保人的获得感如何？南方+联合东莞市医疗保障局推出“‘莞家福’暖万家”系列报道，走进理赔现场，敬请关注。
2022年8月4日，确诊结果出来了——急性髓系白血病。李树（化名）辞掉工作，生活即刻翻转。10个月前，因为头痛入院，李树经历了两次化疗，以为身体恢复的他未料到再次复发，尽管做足了心理准备，他还是不免有些吃惊，因为“病情比想象的要更加严重一点”。
以一名血液科病人的身份，李树彼时正在河北寻求治疗。72万元的医疗费用中，东莞医保为其报销近28万元，“莞家福”报销25万元，李树自费了19万元。另一边，王康已获得“莞家福”单人累计报销160余万元，他同样是一名急性髓系白血病患者。
作为髓系造血干/祖细胞恶性疾病，多数急性髓系白血病患者病情急重。而“莞家福”赔付数据显示，血管血液类疾病正成为仅次于恶性肿瘤的高发疾病。赔付前5名的大病病种中，除了位列前两名的恶性肿瘤（37.05%）、血管血液类疾病（10.64%），还包括脑部疾病（5.64%）、肺部疾病（5.4%）、心脏疾病（4.05%）。对于大部分投保人来说，疗愈还在路上，困在大病里的他们，以希望对抗无常。
年纪轻轻得了大病
头痛，是李树二十来岁时偶尔的反应。2021年9月开始，头痛持续近一个月后，李树来到医院，检查血常规、做骨穿。以为是寻常白血病的他决定配合治疗，并于2022年3月化疗完出院。
李树以为自己康复了。30岁的他，和很多同龄人的想法一样，认为年轻人被大病选中是一个低概率事件。
2022年8月白血病复发后，李树意识到病情的严重性，他经推荐来到河北一家医院，拿到了写有急性髓系白血病的诊断结果。全无防备的李树有些吃惊，在网上铺天盖地搜索症状、病种信息。
急性髓系白血病，一种常见的恶性肿瘤疾病。由于骨髓内的造血干细胞发生癌变、异常增生，患者的造血功能会受到严重抑制。正常血细胞数量的下降，伴随着贫血、出血、发热、感染等并发症状。“很难找到病因，基因突变嘛，一个随机事件罢了。”李树说。
当年10月经历骨髓移植后，李树开始度过漫长的抗排异期。骨髓移植后的这半年里，他时刻监控病情发展——每月做一次骨穿，半年后他需要三个月做一次骨穿，接下来第二到第三年需要半年做一次骨穿，“过了5年都没有发现异常，相当于基本痊愈了。”
抗排异治疗的时间里，李树不再点外卖，常自己动手做饭，忌上火的食物，并保证食材的绝对新鲜干净。他形容生活就是在吃抗排异药和排异反应之间踩钢丝，“一旦出现排异反应，可以突然把人击倒，整个五脏六腑都会受到影响。”
与大病紧密相关的不只是凶险的病情，还有高昂的治疗费用。“去年医疗费用65.8万元，加上自费药，至少有70万元。”看着医保账号里的单据，李树还是对流水般的医疗开支表现出一脸惊恐。
实际上，去年以来经历的一次骨髓移植、两次化疗、无数次药物费用、住院费用，李树几乎花光了毕业以来的工作积蓄，他一边贷款，一边依靠医疗保险勉力支持，“接下来一旦出现排异反应，就需要更多费用。”
2022年，“莞家福”上线的消息传到李树的耳朵里，“去年‘莞家福’一推出我就买了，异地结算只需要线上提交发票和结算单，办理赔付很方便。”
“生活在朝着好的方向前进”
高额的医疗费用也曾让25岁的王康一度陷入困境。
每个月，王康都会收到银行账户信息短信。从去年3月份确诊开始，至今已有10余条。费用支出越来越多，最大一笔43万元发生在北京，去年10月。
那半年时间里，王康花了95万元，他患上的是急性髓系白血病。截至目前，他已发生总医疗费用合计279万元。
一年多的时间里，王康先后在东莞、北京两地治疗，目前已经过两次骨髓移植。每周两次查血，每月一次骨髓穿刺，患者免疫功能至少需要2年左右才能完全恢复，期间可能还会面临感染、排异、复发、其他并发症等问题……随着病情发展，医疗费用支出仿佛是个无底洞。
七拼八凑，王康先是向亲友借了近一百万，也尝试过网上众筹，而一个月里筹来的10几万元对于几百万的医疗费用支出来说，仍是杯水车薪。
“莞家福”团队寄给王康的卡片。
东莞多层次医疗保障使得王康看病贵的难题得到缓解。截至目前，279万元的总医疗费用中，东莞医保为其支付42万元，“莞家福”为其报销164万元。“感谢东莞医保和‘莞家福’，为我们这些病人家庭减轻了很大压力。”王康说。
李树在旅行途中。
“生活正在朝着好的方向前进。”由于没有临床症状，李树被告知暂时无需接受治疗，准备启程回莞的他感受到了重生。关于未来，李树计划着和朋友四处旅游、在自媒体圈里创业，“先把身体养好，闯过这一道道关卡，其他都是能挣回来的。”
【策划】郭文君
【撰文】龚菊 郭文君
【作者】 龚菊；郭文君
东莞医保
