@上海朋友注意啦！
上海专属的补充医疗保险
“沪惠保2023版”
⏰7月31日就截止参保了！
在外地旅游受伤可以理赔吗？
动物伤人可以理赔吗？
咱们今天讲解7个具体场景，
帮大家看懂保障！
建议转发给需要的朋友哦！
情景1
不小心摔倒或被大型犬咬伤，住进了医院，可以理赔吗？
可以申请理赔！
不论因为意外事故还是疾病产生的住院自费医疗费用，符合“沪惠保2023版”责任约定，且经过了上海医保报销，可申请责任一“特定住院自费医疗费用保险金”理赔。
特别提醒
费用需发生在保险期间内，且在当地二级及以上医保定点医院普通住院部就诊，经过了上海市基本医保结算的，可申请责任一理赔。
*关于产品保障详情及理赔条件具体请以保险条款为准
情景2
在外地旅游受伤了，住进当地医院，可以申请理赔吗？
可以申请理赔！
如要申请“沪惠保”责任一“特定住院自费医疗费用保险金”理赔，参保人员需在当地的二级及以上医保定点医院普通部住院治疗，若经上海医保实时结算的可理赔；若未经上海医保实时结算的，需经上海基本医保结算（零星结算）后方可申请理赔。
异地就医如何理赔？点击下图查看
特别提醒
暑假就要到了，带孩子们出去玩耍要特别注意潜在风险，如摔伤、溺水、中暑等，必要时可以在“沪惠保”之外再为孩子配置一份意外险，保障更全面。
情景3
做痔疮手术，可以理赔吗？
可以申请理赔！
“沪惠保”并不只适用于报销癌症等重大疾病治疗费用！
在当地二级及以上医保定点医院普通住院部就诊，经过上海基本医保结算，可以申请责任一“特定住院自费医疗费用保险金”理赔。如符合“沪惠保”责任范围的医疗费用未超过免赔额，也可以申请理赔，费用将累计计入年度免赔额。
痔疮虽然不是大病，但严重起来还是很不好受的！请避免久坐久站，多锻炼身体，便后注意清洁，做好预防~
情景4
做PET-CT检查，可以申请理赔吗？
可以申请理赔！
PET-CT费用须是住院期间发生的经上海医保结算的（住院）票据中的自费费用，一个保单年度内仅限赔付一次。
*关于产品保障详情及理赔条件具体请以保险条款为准
情景5
在院外药店购买国内特药，可以报销吗？
可以申请国内特定高额药品责任！
在保险期间内，被保险人在上海市二级及以上医院挂号，由指定专科医生诊断为特定疾病并书写门诊病历和开具处方后，在上海市二级及以上医院门诊或上海市具备销售药品资质的药店购买和使用《国内特定高额药品目录》中符合适应病种和适应症限制的药品，保险公司对其发生的药品费用按约定比例进行理赔。
特别提醒
在“沪惠保”特约药店购买国内特定高额药品，可享受药品直付和送药上门服务。
情景6
因耳聋住院，更换了人工耳蜗，可以申请理赔吗？
可以申请理赔！
根据“沪惠保”条款，因耳聋住院更换人工耳蜗，如人工耳蜗属于自费费用，即医保范围外费用，则属于“沪惠保”保障责任。
*关于产品保障详情及理赔条件
具体请以保险条款为准
情景7
做美容、整容手术，或者因手术事故需要治疗，可以申请理赔吗？
不能理赔！
整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故，不属于“沪惠保”责任范围。
注：每个案例情况都各有不同，具体情况需具体分析。条款方面请以产品说明书为准，是否赔付请以最终审核结论为准。
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参保方式及保障时间
保障期间
2023年7月1日0时起至2024年6月30日24时止
保障内容
参保入口
您可以点击“沪惠保”公众号菜单栏【立即参保】
如果您对“沪惠保2023版”有其他疑问，可联系官方人工客服4008955550，服务时间为每日8:00-22:00。
图文：沪惠保
转录编辑：高淑婷
