单人最高赔付71.12万！2023年度“江苏医惠保1号”上半年理赔报告出炉

近日，“江苏医惠保1号”项目组发布了2023年度产品截止到5月31日的理赔报告。数据显示，2023年度“江苏医惠保1号”共赔付超1.4亿元，赔付人数20,505人，赔付人次51,268，人均赔付0.70万元，覆盖各个年龄段，单笔最高赔付30.97万元，单人最高赔付71.12万元。

“江苏医惠保1号”项目组相关负责人表示，作为江苏首款由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，“江苏医惠保1号”致力于减轻参保市民医疗费用负担，坚持“应赔尽赔”、“返利于民”。除了传统的理赔方式，“江苏医惠保1号”依托AI等科技赋能，推出“快赔”服务，极大提升了理赔效率。申请者只需填写个人信息，一般无需提交复杂的医疗理赔材料，大幅简化理赔申请手续。理赔工作人员收到理赔申请，只需调取参保人医保数据就能完成金额核算，将理赔时间大幅缩短。

参保用户进入“江苏医惠保1号”微信公众号，点击底部菜单栏【我要理赔】，根据提示填写申请即可。如因特殊情况无法线上申请的，可拨打“江苏医惠保1号”客服电话4000651066，咨询服务路径。

为了更好的服务广大参保用户，日前“江苏医惠保1号”的线下理赔点也已经开放，覆盖江苏13地市。关注“江苏医惠保1号”微信公众号，点击底部菜单栏【我要理赔】，输入就诊开始时间，进入申请理赔页面，下拉页面点击【线下理赔网点—去看看】，就可以查看各地理赔网点。

有保险专家表示，惠民保发展至今，续保率一直是可持续发展的关键。影响续保率的重要因素之一就是理赔。“江苏医惠保1号”将“惠民”落到了实处。老百姓有获得感，产品也才能持续发展。

值得一提的是，今年5月，人民日报健康客户端举办“助力构建多层次医疗保障体系研讨会”，对“2022年多层次医疗保障优秀案例征集”活动中的优秀案例予以表彰。“江苏医惠保1号”荣获专项优秀案例。

项目组提醒参保市民，2022年度“江苏医惠保1号”提交理赔申请的有效期是自住院发生日算起2年内，还未提交申请的2022年度参保用户，要注意时效，尽快提交。另外，2022年度“江苏医惠保1号”的参保用户如在2022年底入院2023年初出院，根据“江苏医惠保1号”保障条款规定，跨年度出院属于2022年度保障责任，参保用户可通过传统理赔方式提交理赔申请。

校对 陶善工