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文 |陌上采薇人
编辑 | 陌上采薇人
2023年1月1日起，全国多个地区的职工医保进行了重大改革，其中最引人关注的是门诊共济保障机制的建立。这一机制将门诊费用纳入统筹基金支付范围，改革个人账户，实现家庭共济。这意味着，参保职工及其家庭成员在定点医疗机构就医或者在定点药店购买药品等费用，都可以由个人账户支付或者由统筹基金报销。这对于减轻家庭医疗负担，提高参保人员待遇水平，促进社会公平有着积极意义。
那么，在这一改革下，不同养老金水平的退休人员，每月的医保返还金会有什么变化呢？他们每月应该划入多少医保返还金才合适呢？我们以养老金分别为2500元、4000元和6500元的退休人员为例，来分析一下。
首先，我们要明确一点，医保返还金并不是统一规定的，而是根据各地区的实际情况和政策而定的。因此，在不同地区，退休人员的医保返还金可能会有所差异。我们以2023年进行医保改革的几个地区为例，来看看他们的医保返还金调整情况。
江西：退休人员每月按定额77元划入个人账户。
山西：退休人员每月按定额85元划入个人账户。
甘肃：退休人员每月按定额120元划入个人账户。
青海：退休人员每月按2021年全省人均养老金水平的2%划入个人账户。
四川省本级和成都：退休人员每月按2022年省本级企业和机关事业单位人均养老金水平的2.8%划入个人账户。
江苏南京：退休人员每月按2022年12月份的医保返还金划入个人账户（2023年新增退休人员按本人养老金的5.4%划入）。
江苏无锡：退休人员每月按2022年的医保返还金定额划入个人账户（从2024年1月1日起按2023年无锡市人均养老金水平的2.5%划入）。
从以上几个地区可以看出，退休人员的医保返还金有两种划入方式，一种是按定额划入，一种是按养老金水平的一定比例划入。那么，对于养老金分别为2500元、4000元和6500元的退休人员来说，他们在这些地区的医保返还金分别是多少呢？我们用一个表格来展示一下：
地区 | 养老金2500元 | 养老金4000元 | 养老金6500元 |
江西 | 77元 | 77元 | 77元 |
山西 | 85元 | 85元 | 85元 |
甘肃 | 120元 | 120元 | 120元 |
青海 | 50元（假设2021年全省人均养老金为2500元） | 80元（假设2021年全省人均养老金为4000元） | 130元（假设2021年全省人均养老金为6500元） |
四川省本级和成都 | 70元（假设2022年省本级企业和机关事业单位人均养老金为2500元） | 112元（假设2022年省本级企业和机关事业单位人均养老金为4000元） | 182元（假设2022年省本级企业和机关事业单位人均养老金为6500元） |
江苏南京 | 135.5元（假设2022年12月份的医保返还金为135.5元） | 135.5元（假设2022年12月份的医保返还金为135.5元） | 135.5元（假设2022年12月份的医保返还金为135.5元） |
江苏无锡 | 251.4元（假设2022年的医保返还金为251.4元） | 251.4元（假设2022年的医保返还金为251.4元） | 251.4元（假设2022年的医保返还金为251.4元） |
从表格中可以看出，不同地区的退休人员，每月的医保返还金差异很大。其中，江苏无锡的退休人员每月划入的医保返还金最高，达到了251.4元，而青海的退休人员每月划入的医保返还金最低，只有50-130元。而对于不同养老金水平的退休人员来说，在按定额划入的地区，他们每月划入的医保返还金都是一样的，在按养老金水平比例划入的地区，他们每月划入的医保返还金则是随着养老金水平的增加而增加。
那么，对于不同地区和不同养老金水平的退休人员来说，他们每月应该划入多少医保返还金才合适呢？这个问题没有一个标准答案，因为医保返还金的划入金额不仅取决于当地的经济发展水平和财政状况，也取决于当地参保人员和退休人员的数量和结构，以及当地医疗费用水平和待遇标准等因素。因此，不同地区可能会有不同的考量和安排。
但是，我们可以从一个理想化的角度来思考这个问题。我们认为，一个合理的医保返还金划入金额应该满足以下几个条件：
- 能够有效保障退休人员的基本医疗需求，减轻他们的医疗负担，提高他们的生活质量和幸福感。
- 能够体现社会公平和正义，不让任何一部分退休人员因为医保返还金的不足而受到不公平的待遇，也不让任何一部分退休人员因为医保返还金的过多而享受不合理的优惠。
- 能够符合医保制度的可持续发展，不影响统筹基金的平衡和稳定，也不增加财政的负担和压力。
基于这些条件，我们可以对比一下不同地区和不同养老金水平的退休人员的医保返还金划入金额，看看哪些地区和哪些养老金水平的退休人员更接近于合理，哪些地区和哪些养老金水平的退休人员更需要调整。
首先，我们可以看到，在按定额划入的地区，退休人员每月划入的医保返还金都比较低，只有77元、85元或者120元。这对于养老金较低的退休人员来说，可能会造成一定的困难，因为他们在门诊就医或者购买药品等费用时，可能会超出个人账户的支付能力，而需要自己承担一部分费用。而对于养老金较高的退休人员来说，这可能会造成一定的浪费，因为他们在门诊就医或者购买药品等费用时，可能会低于个人账户的支付能力，而导致个人账户积累过多的余额。因此，在按定额划入的地区，退休人员每月划入的医保返还金可能不够合理，需要根据当地的医疗费用水平和待遇标准进行调整。
其次，我们可以看到，在按养老金水平比例划入的地区，退休人员每月划入的医保返还金都比较高，达到了50-251.4元。这对于养老金较高的退休人员来说，可能会有一定的优势，因为他们在门诊就医或者购买药品等费用时，可以享受更高比例的报销或者支付。而对于养老金较低的退休人员来说，可能会有一定的劣势，因为他们在门诊就医或者购买药品等费用时，可能享受较低比例的报销或者支付。因此，在按养老金水平比例划入的地区，退休人员每月划入的医保返还金可能不够公平，需要根据当地参保人员和退休人员的数量和结构进行调整。
综上所述，我们可以看出，在目前进行医保改革的几个地区中，并没有一个地区能够完全满足一个合理的医保返还金划入金额应该具备的条件。这说明，在医保改革中，还有很多问题需要解决和完善。我们希望，在未来，各地区能够根据自身情况和实际需求，制定出更加科学合理、公平公正、可持续发展的医保返还金划入政策。
