胶东在线9月13日讯(记者 贾楚航 刘雯)医保支付是医保基金管理的重要一环，好的支付方式能够控制医疗费用增长、减轻患者就医负担。9月13日，在烟台市政府新闻办举行的烟台市2022年度市级预算执行和其他财政收支审计有关情况新闻发布会上，烟台市审计局社保科科长王有刚透露了针对医保支付的审计重点。
当前，医保支付方式改革的核心为DRG和DIP付费方式的推广实行。2019年，烟台市被纳入首批DRG付费省级试点城市，2020年烟台市开启DRG模拟付费，2021年起实施实际付费，目前已有256家医院采用该付费方式。通俗来讲，DRG付费模式就是医保根据预先确定的标准向医院付费，超出部分由医院承担，结余部分医院可留用。通过该结算模式，引导医院主动控费，实现“医、保、患”三方共赢。
王有刚透露，市审计局在医保支付方式改革审计过程中，在医保支付方式改革审计过程中，围绕医保基金支付方式改革的政策要求，在摸清各类支付方式的结算人次、结算金额及其占比情况的基础上，聚焦DRG支付方式推进进程、推进成效等情况，重点关注支付政策设计合理性，政策执行后群众就医负担增减情况、医疗技术水平发展应用情况，医疗机构逆向选择行为等方面，检查是否存在支付改革推进缓慢、结余留用政策未落实、部分支付政策设计不合理等问题。
相关部门认真采纳审计建议，积极整改审计发现的问题，制定、修改5项相关制度，建立高权重病例补偿、重点学科支持等清算机制，推出新技术项目除外结算机制，以创新性制度推动医保支付改革落实落细，促进医保基金使用提质增效。
