全市率先！盐田上线工伤医疗智能审核系统

仅需20分钟左右，即可轻松审核工伤医疗业务。为提高医疗费用报销审核效率，10月9日，深圳市社会保险基金管理局盐田分局先行先试在全市范围内率先开发运用“工伤医疗智能审核系统”，进一步缩短报销周期，构建起更为安全的工伤基金“防护线”。

盐田区内企业（图文无关）

据了解，目前，盐田辖区工伤保险参保近20万人，参保企业约1.2万家，年均工伤待遇案件1000余宗，涉及的工伤待遇报销业务较为复杂。“我们仅有2名工作人员负责审核工伤医疗费用，这也导致审核压力重、承诺时效短等问题长期存在。”深圳市社会保险基金管理局盐田分局局长刘铁江介绍，为破解困境，该局引入第三方OCR服务，开发了“工伤医疗智能审核系统”，将传统人工逐条审核模式转变为人工智能自动匹配智能筛选模式，实现审核人员“人机双把关”，缩减群众办事等待时间，缓解工伤员工垫付医疗费用压力。

通过该系统，经办人员只需导入报销清单，按照操作步骤进行文字识别、提取关键字段等，再点击“一键匹配”，即可完成与工伤保险“五目”自动匹配。复审人员在复核时也无须再逐一审核，只需打开报销清单重点核查。值得一提的是，最终审核结果可回溯、可分析，便于后期统计，进一步优化经办效能。

“通过这个系统，即使非医学专业人员也能精准完成审核工作，有效化解了专业人员短缺的困境。”刘铁江表示，随着全省通办经办模式正式实施，全市工伤医疗报销业务将面临更大压力，下一步，深圳市社会保险基金管理局盐田分局将持续提升“智能审核系统”的精准度和智能化，为辖区参保人提供更加优质高效的社保经办服务。

文 | 记者 林园

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 王磊

校对 | 苏敏