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交汇点讯 “这次入院和以往完全不同，既不用垫付医疗费用，也不用再去社保中心报销，省时又省事。”工伤职工李某2013年7月因尘肺病被认定工伤。5月31日下午，李某前往镇江市第一人民医院呼吸科就诊，本次就诊医疗费总额412.18元，通过联网结算系统，全额当场报销，个人无垫付。这是继5月23日镇江市第四人民医院完成工伤保险医疗费联网结算系统上线后，近期镇江第二家上线工伤保险联网结算系统的三级甲等医院。
联网结算系统上线前，工伤职工就诊需要企业或职工先垫付治疗费用，在工伤认定后，再凭住院费用证明单据等到社保经办机构窗口申请待遇支付。现在，工伤职工只需在就诊挂号时出具工伤认定书和社保卡，工伤保险基金与该医疗机构会定期直接结算，无需“垫资”、无需“报销”，并且在完成第一次结算后，后续治疗、复诊均可通过联网结算方式结付医疗费。
“工伤保险医疗费用联网结算横向打通人社信息平台和医院信息系统的界限，一方面工伤保险的支付流程极大简化，避免工伤职工来回跑腿，工伤职工只需安心治疗，另一方面也可以有效避免企业垫付风险，降低企业特别是中小微企业经营负担。”镇江市社保中心副主任张建忠说。2021年，镇江市第二人民医院率先开通联网结算，截至目前工伤医疗费联网结算222人，医疗费总额285万元，基金支付283万元。今年，镇江市社保中心将工伤保险联网结算上线工作列入2023年重点工作内容。目前，镇江市中医院、镇江瑞康医院、镇江三五九医院的系统测试正在进行中。
新华日报·交汇点记者 钱飞 通讯员 曹逸
编辑: 薛诚
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