来源：【人民日报健康客户端】
继福建省出台医保绕过医院结算集采货款政策后，广东广州推出医院欠款排行榜政策，以解决医疗机构拖欠企业账款问题。《关于广州市医疗机构新增超期未结算排行榜功能的通知》显示，广州地市医院欠款情况排行榜将统计出累积欠款金额和欠款比例前3名，榜单每月1号自动更新。
医疗机构拖欠药企货款问题曾被视为“老大难”问题。一位不愿具名的药企负责人告诉人民日报健康客户端记者，“医疗机构有时候拖欠企业药款6个月到1年，导致很多小企业出现资金周转困难。”
为什么医疗机构欠款？
医疗机构拖欠企业账款主要集中在两个方面：一类是基建、购买医疗设备形成的欠款；一类是购买药品、耗材、器械形成的欠款。
“医院药商回款速度慢、周期长主要有多个因素。”中国社会科学院大学经济学院教授姚宇告诉人民日报健康客户端记者，药品销售的周期与单次配送量之间的关系不够匹配，药品在配送时，为了保证每次的配送效率，常常设定必要的起送量，而这些数量的药品要全部销售出去需要一定时间，不同医院又有不同的销售速度，而药企常常等不起这样的时间，于是就产生了压货回款慢的现象。
此外，不少公立医院存在经营问题。《2020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》显示，2020年，753家三级公立医院医疗盈余为负，占比达43.5%，较2019年增加25.89个百分点。
姚宇介绍，大部分药品是先配送给医院使用，医院在获得药品销售收入时，很可能把这些现金收入用于更加着急需要资金的优先事项，而拖延给药企的药品货款。此外，一些医院有意无意地占用药品销售收入获得的资金，放在银行账户上获取利息收入。
3月20日，药企生产车间工作人员正在进行装箱打包。海口日报记者陈长宇 摄
多地出台新规解决医院“三角债”
《2021中国卫生统计年鉴》显示，2020年，我国政府办公立医院共负债17.64千亿元左右。
“药企不能及时获得回款，就需要借款来维持正常的生产活动，比如购置原材料、支付工资等，但是借贷资金是需要成本的，这些都需要药企来承担。”姚宇表示，这一由来已久的问题国家医保局已多次明确解决。
2022年2月，国务院政策例行吹风会上，国家医保局副局长陈金甫表示，耗材领域货款积压是一个很大的问题，必须要确保回款。国家医保局医药价格和招标采购中心表示，2023年的工作要点之一就是支持各地提供在线货款结算服务。
武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福介绍，“医保管理方对结算药款如此重视，在于这是集采制度设计的重要一环，目的是调动企业参加集采的积极性。”
国家医保局曾在给全国人大代表的公开答复中提到，为促进医疗机构及时结算医药货款，进一步发挥医保基金杠杆作用，部分省份积极探索医保基金与企业直接结算，取得积极成效。
除了建设在线结算全国统一平台，福建、湖北、山东等多省医保局出台相关政策，对于集采药品与耗材，医保部门将绕过医院直接结算企业货款。据山东省2022年6月披露的数据，全面实现了对集采药品的直接结算；德州等8市的221家医疗机构，实现了货款结算周期由原来的平均8～12个月缩减至平均30天。
姚宇表示，以前药企有求于医院，出现这些现象常常“能忍则忍”，现在因为实行集采，药企为了尽量压低价格以获得中标机会，对企业经营的全成本进行严格控制，医院仍回款速度慢周期长，企业无法忍受。广州出台医院欠债排行榜后，一方面，企业看到排名靠前的医院，减少与之合作；另一方面，也是提醒医院尽早结算欠款。
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