大批医院“卖身”求活？

在集采国谈、医保支付改革不断深化的当下，除了不断失业的医药代表，不少医院也难逃倒闭，被拍卖的命运。

4月23日，杭州大诚医院破产重组后，起拍价1059万元；

4月21日，宿迁佳宝儿童医院进行第三次破产拍卖，起拍价为13372.80万元；

4月24日，山西三针脑血管病医院将进行破产重整后的投资人招募；

4月24日，宿迁市妇产医院持有的南京华世佳宝妇产医院有限公司将以 5887.125 万元开始第八次拍卖...

据不完全统计，今年以来全国有100多家医院因债务问题宣布破产，包括一些公立医院。这些问题在互联网上引起了轩然大波，为什么一家医院每天的就诊人数如此之多，却继续关闭。

据国家卫健委报告显示，2508家参加评比的三级公立医院中，43.5%医疗机构处于亏损状态。2022年全国医院更是亏了1万亿，相当于每天亏了近30亿，而在2019年，亏损的三级公立医院占比还不足20%。此外，据《中国卫生健康统计年鉴2021》显示：全国2.35万家非公立医疗机构，一年总计亏损1300亿元，平均每家亏损高达553万元。

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疫情以来，有2000多家医院倒闭

事实上，公立医院出现亏损不足为奇，出现了关停的情况才比较少见。去年四川乐山市一家公立二级医院关停的消息，就曾冲上热搜。

据有关人士透露，早在疫情前，四川乐山市第四人民医院亏损面就达2000万，欠了多家供货商的钱，每家几百万不等，疫情的来临成了压垮医院的最后一根稻草。但由于是事业单位，不能宣布破产，所以院内职工和后续的分流工作成了一个棘手的问题。

而民营医院经营困难的情况更加残酷，卖身求活都算不错的结局了，更多的是直接破产清算。中国医院协会民营医院管理分会副会长余小宝表示，疫情以来，已有2000多家民营医院破产倒闭。

重庆华医医院倒闭关门，被申请破产清算；

宜宾爱迪眼科医院有限公司严重资不抵债破产；

民丰银行以宿迁市妇产医院有限公司不能清偿到期债务，申请对妇产医院破产清算；

宿迁市工人医院未清偿债务且解散后未及时履行清算义务为由，被法院强制清算；

广州广和医院出现解散，未及时清算，被申请进行强制清算；

芜湖金陵医院有限公司以经营不善，已严重资不抵债为由申请破产清算；

深圳某某某某儿科门诊部不能清偿到期债务，资不抵债，被破产清算；

广东华南口腔医院不能清偿到期债务且资产不足以清偿全部债务，无财产可供分配，请求宣告口腔医院破产......

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大批医院面临转型难，亏损在所难免

亏损的原因，一方面是受三年疫情影响，就诊人数下降，并且就诊人群向大城市大医院集中，基层医疗机构和民营医院的日常经营受到非常大影响；另一方面，财政对防疫的投入大，或许影响到一些款项和补贴的下发，还有就是下拨的金额缩水等。

与此同时，疫情期间基层医院负担了更多的防控工作、设备采买、损耗都增加了经营成本。此外，公立医院也正在经历集采、国谈、医保支付改革（DRG/DIP）落地后的镇痛转型期，零差价卖药，医保按效果进行付费，让过往医院的盈利项目——“药品、耗材、人头”变成了成本项目，部分医院科室为了不亏本，甚至出现了让患者十五天必须出院，减少低利润疾病接诊的情况。

而最先感到刺骨寒意是县医院，它们十分依赖当地患者的医疗需求，但是自身业务能力又不够强，很容易被附近大城市的大医院抢走患者，让医院经营陷入困境。

近日，国家卫健委医政司发布的数据显示，全国的县医院不仅药品收入占比重逐年下降，“医疗服务+药品 ”收入占比也是逐年下降的（2020年是59.83%、2021年是59.46%、2022年是58.92%）。这意味着医疗服务收入，填补不了药品收入的下降的坑；也意味着财政拨款等其它收入在全国县医院的占比，正处于一个逐年上升的状况；更从侧面反映出，县医院自身造血能力的薄弱。

全国2116家县医院医药占比数据

来源：国家卫健委

“今年全面推行医保DRG支付改革，我们医院想盈利基本不可能。”某医院的医生对新康界表示，政策已经全面铺开，但医院的转型不可能一步到位，加上过往扩建、买设备等贷款支出，虽然这几年财政拨款在医院资金占比属于稳中有升，但目前医院的资金周转依旧十分紧张。

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小结

重复建设低效、低水平的医疗服务，是满足不了我国人口老龄化、少子化下的医疗需求的。不管是公立医院转型还是民营医院转型都是时代变化的需要，让经营不善的医院倒闭、资产重组是正向的淘汰机制。大城市的医疗资源无论从数量还是质量上来讲，都具备非常强的实力，它们是变革的主力但不是最关键的难点，如何让我国大多数中小城市的基层医疗机构成功转型才关系着这场大变革的成败。