二次报销后，七旬老人重获“心”生｜“莞家福”暖万家

编者按：

5月9日，东莞2023年“莞家福”升级上线。作为东莞构建多层次医疗保险体系的重要一环，普惠型商业健康保险“莞家福”自2022年4月推出以来便备受市民青睐，现已累计近90万人参保，提供医疗费用报销服务2.3万人次，累计赔付超6200万余元。“莞家福”待遇保障怎样？参保人的获得感如何？南方+联合东莞市医疗保障局推出“‘莞家福’暖万家”系列报道，走进理赔现场，敬请关注。

结账那天是在2022年11月26日。周叔记得，女儿、妻子推开病房门，一遍遍告诉他原本32万元的医疗费用，东莞医保报了10万余元，“莞家福”报了10万元，自己准备的22万只花了11万余元，“现场自动扣款、直接报销，我们还结余了10万多！”

那是周叔住院的第17天。半个多月的时间里，周叔经历了一场心脏瓣膜置换术。受益于“莞家福”赔付比例高、出院结算赔付快、与东莞基本医疗保险相衔接等优势，周叔家人很快将借来的6万元医疗费用还清。“医疗保险能报销这么多，想都不敢想！”

这一年，周叔70岁，在鬼门关走了一遭后，生活终又重回正轨。现在的他，常在广场散步、下象棋，也会向身边老人推介这一补充医疗保障，“希望东莞健康保险保护网能惠及更多患者，希望更多病患者免遭疾苦、看到希望。”

“心脏的‘门阀’坏了”

手术微创、全麻。在周叔依稀可辨的意识里，医生从其大腿根部插入导管，将新的心脏瓣膜输送至体内，以替换原来坏掉的瓣膜，“新的瓣膜比花生米还小。”

心脏瓣膜，周叔将其形容为从心脏流出血液的“小阀门”，心脏每收缩一次，阀门就打开一次，血就供应到全身重要的脏器，“我的这扇门当时关不上，需要手术让心脏瓣膜关闭正常。”

手术前，周叔度过了一个多月心慌、气促的时光。这些症状没有引起他的警觉，周叔将此归因为上了年纪，体力变差了。

11月开始，他的情况开始恶化：晚上睡觉，胸闷、脑袋嗡嗡响，稍微动一下就气喘吁吁。

在一个气喘频繁袭来的深夜，周叔被紧急送往医院，双下肢水肿的他被诊断为心力衰竭。他比划着手指，那是他刚过70岁生日的第四个月。让他没有想到的是，几天后，他在手术台上度过了几小时，“还是人生头一回”。

手术室初印象，来得并非那么顺水推舟。每每忆起这件事，一旁的老伴儿周姨就会开始叹气。一边是医生的良言忠告：手术风险低，如果不手术，可能威胁生命安全；另一边是周叔听闻医疗费用后坚定的“不手术”态度——

“30多万元太贵了。”周叔说。

“算是捡回了一条命”

转机接连发生。

大女儿告诉周叔，其实之前村里已为他投保了一款政府指导的普惠健康保险“莞家福”。

接着，医生告诉他们，东莞医保可以报销一部分。

再加上家妹的一阵软磨硬泡，周叔最终同意动手术。

手术成功，周叔精神焕发。最让他惊喜的事发生在结账当天，总费用31.9万元，东莞医保报销10.5万元后，“莞家福”报销10万元，周叔家只需自费11.4万元，“算是捡回了一条命。”

周叔苦高血压久矣。二十年前，他来到广州医院检查出高血压性心脏病时，便被建议做手术。“那时候是开膛破肚，还得花去7万元手术费。”

捱到70岁这年，微创手术已经逐渐成熟。听闻心脏瓣膜置换术可以让病人免遭挨刀之苦后，家人们心里的石头也稳稳落下。

术后半年里，周叔每天测血压、每周测血糖、每隔两个月去拿药，胸口不闷了，头也不晕了，伤口处的痛感也渐渐消失。每天看看阳台种的花、下楼散步半小时是他的“固定动作”。参与村里象棋活动时，周叔也会向他们推荐“莞家福”。周叔知道，很多人不买，除了尚不知“莞家福”之外，还有便是保险保障意识的缺乏，“只需一百多元，喝早茶的钱”“没事最好，有事说不定能派上用场。”

再过两个月，周叔就满71岁了，他的生日愿望是实现“每日三好”，“每天吃好、睡好、心情好。”他还希望出去走走看看，“趁身体健康，出去转一转，多开开眼界。”

【策划】郭文君

【撰文】龚菊 郭文君

【作者】 郭文君；龚菊

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