2023年，山东医保退休人员：每月返钱金额、门诊报销比例是多少？
山东省作为我国的人口大省之一，退休人员基本养老金备受关注，毕竟基本养老金的高低，直接决定了退休人员晚年的生活质量和水平。
值得一提的是，根据山东省统计局公开的数据显示，山东省2022年城镇非私营单位就业人员年平均工资达到102247元，首次突破十万元大关，在已经公开的19个地区中位列第七位，其中最高的地区为浙江省，浙江省2022年城镇非私营单位就业人员年平均工资为128825元，对应月平均工资约为10735元。
根据公开报道，2023年我国退休人员预计增加1000万人，除了基本养老待遇外，绝大多数退休人员更为关心职工医疗保险待遇。
那么，2023年山东省新退休的人员，职工医保个人账户每月计入多少金额？门诊报销待遇比例是多少呢？
首先，虽然说自2023年起，全国各地区开始逐步实施职工门诊共济保障制度的改革，但是全国各地区关于职工医疗保险计入办法和门诊报销待遇并未统一，主要以参保所在城市制定的实施方案为主。
这也就意味着同一个省份，不同城市的城镇职工医疗保险参保人员，享受的职工医保待遇是不同的。
值得一提的是，根据山东省人民政府办公厅发布的《山东省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案的通知》规定，关于退休职工医保个人账户计入办法采取过渡实施的办法，其中分为两个方面：
一是2023年退休人员个人账户计入政策保持不变，这也就意味着山东省2023年新退休的人员和2023年之前已经退休的人员，职工医保个人账户计入金额仍旧与基本养老金水平挂钩，退休人员基本养老金越高，计入金额相对越高。
举个简单的例子，以山东省济南市作为参考，现行职工医保个人账户计入比例为4%，但是需要按照年龄段采取限高保低的原则，60周岁以下50-170元，60-70周岁60-190元，70-80周岁70-220元，80-90周岁80-220元，90周岁以上90-220元。
如果济南市75岁退休人员基本养老金7000元，职工医保计入金额将按照4%计算，合计约为280元，考虑到限高政策，只能按照220元计入个人账户。
但是如果济南市61岁退休人员基本养老金1400元，职工医保计入金额按照4%计算合计约为56元，考虑到保低的政策，将按照60元计入个人账户。
二是2024年1月起，退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，70周岁以下退休人员，划入额度统一调整为统筹地区2023年度基本养老金平均水平的2%，70周岁及以上退休人员，划入额度统一调整为统筹地区2023年度基本养老金平均水平的2.5%。
根据网上公开的信息来看，山东省2022年退休人员月人均基本养老金为3793元，以2023年养老金调整比例3.8%进行计算，对应2023年退休人员月人均基本养老金约为3793×1.038=3937元。
2024年1月起山东省退休人员职工医保个人账户将由统筹基金按定额划入，对应70周岁以下退休人员职工医保个人账户计入的金额约为：3937×2%=78.74元。
对应70周岁及以上退休人员职工医保个人账户计入的金额为：3937×2.5%=98.43元。
其次，根据山东省职工门诊共济保障制度的实施办法规定，凡是参加城镇职工基本医疗保险的人员都是可以享受普通门诊报销待遇，但是有三个方面的限制：
一是，山东省普通门诊报销待遇设置年度起付标准，根据通知规定，起付标准不高于全省全口径城镇单位就业人员平均工资的2%，以山东省2022年养老金计发基数7182.5元作为参考，对应山东省内普通门诊报销待遇不高于7182.5×12×2%=1723.8元。
以山东省济南市为例，在一个医疗年度内，参保人发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用累计计算起付标准，起付标准只负担一次，按医疗机构级别分别确定：三级定点医疗机构1200元；二级及一级定点医疗机构700元；定点社区卫生服务机构400元。
二是，山东省普通门诊报销待遇设置年度最高支付限额，年度最高支付限额原则上控制在全省职工年平均工资的5%左右，对于超出普通门诊报销待遇范围内的门诊就医费用将不能够享受报销待遇。
以山东省2022年城镇非私营单位就业人员年平均工资102247元作为参考，普通门诊最高支付限额或将维持在102247×5%=5112.35元上限。
三是，山东省普通门诊报销待遇设置支付比例，根据通知规定，政策范围内支付比例，在职职工不低于50%，退休人员按照平均高于在职职工5个百分点确定，与此同时不同的定点医疗机构支付比例也是有所差异的。
根据济南市职工基本医疗保险办法规定，在一个医疗年度内发生的统筹基金支付范围内的住院和门诊规定病种医疗费用，按照以下规定负担：
一是，起付标准以上、10000元以下部分，统筹基金负担85%，个人负担15%；
二是，10000元以上至最高支付限额部分，统筹基金负担88%，个人负担12%。
总而言之，山东省2023年新退休人员，职工医保个人账户计入金额还是与基本养老金水平挂钩，基本养老金越高，对应计入个人账户的金额越高，而关于普通门诊报销待遇部分，对应不同城市，不同定点医疗机构，报销比例是不同的。
