7月19日，笔者从“清远医保”获悉，新一期的市民咨询热点问答整理已出炉，涉及“关系转移”“生育津贴”“医疗救助”等，快来看看有没您想要了解的问题吧。
市民问：我在清城区凤城街道参加灵活就业人员社保，于2023年7月5日在清城区古城社区卫生服务站定点门诊就诊，就医后进行报销结算时系统显示返回的基金支付类型不享受待遇，导致无法报销，希望相关部门核查处理该处定点门诊就医无法报销的问题。
医保答：市民于2023年7月5日到清城区凤城社区卫生服务中心就诊，经查询市民是在就诊后（7月5日后）才补缴了2023年6月的职工医保费用，因此当时无法直接报销结算普通门诊就诊费用。现市民已在规定时间内补缴了医保费用，可携带发票、社保卡到清城区凤城社区卫生服务中心重新结算该次普通门诊就诊费用。
灵活就业人员连续中断缴费不超过3个月（含）以内的，补缴医保费后却可在就医时按规定直接进行报销结算，中断期间也可按规定享受相应的医疗待遇，但需要参保人到中断期间就诊的定点门诊重新结算和报销就诊费用。
市民问：我在清城区石角镇参加职工医保9个月，参保前社保卡已经激活，现在电子社保卡查询余额是零，且在药店消费显示支付失败。麻烦处理该处未收到医疗账户返还金额的问题。
医保答：经核查，市民参加清远市职工医保时间为2022年11月至2023年6月（累计缴费8个月），期间医保个账资金均划拨失败，划拨失败原因为市民在银行预留的个人信息过期（市民社保卡发卡为中国银行），因此市民电子社保卡的余额为零。请市民尽快携带身份证、社保卡到中国银行任一清远网点处理个人信息。
市民参加清远市职工医保的个账资金将预计于2023年8月中下旬重新划拨，如市民未及时到其社保卡发卡银行处理个人信息，仍将会导致医保个账资金划拨失败。
市民问：我丈夫户籍在英德市九龙镇，在清城区参加职工医疗保险，因疾病治疗费用过高，现在想要申请清远市困难群众医疗救助，向户籍地英德市九龙镇民政部门申请时，工作人员表示因为在清城区参保，需在清城区申请医疗救助，但我不清楚在清城区哪里申请，麻烦协助我丈夫申请困难群众医疗救助。
医保答：清远市目前已建立住院基本医疗保险统筹、大病（补充）医疗保险统筹、门诊特定病种统筹、普通门诊统筹、医疗救助（含二次救助）兜底保障多层次的医疗保障制度，如市民医疗费用已超出家庭承受范围，应到户口所在地人民政府申请医疗救助。市民户口所在地为英德市九龙镇，请向九龙镇人社所（0763-2752012）咨询相关业务。
市民问：关于男职工生育险的问题，生育险一直有购买，我女儿是2023年3月份出生的，怀孕到现在我老婆一直无业，作为家里唯一一个工作的我，曾经打过电话给12333咨询过有关话题，得到的答复是男职工的生育津贴只是公司给的15天带薪陪产假，尽管我网上查过很多资料，都是可以获得国家津贴的，但清远这里的就是只有这15天陪产假，直到今日再次看到《人民日报》上的关于男职工生育险报销问题，条件与我一模一样，可这些津贴却从未拿过，为此我想问下，这津贴到底能不能拿，是真是假。希望核实并告知现在清远市男职工是否可以申领生育津贴。
医保答：经核实，市民参加了清远市职工医保，其妻子参加城乡居民医保、无就业。根据相关政策市民及其妻子的情况均不能享受生育津贴，但可按我市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准报销生育医疗费用。
根据相关政策，职工未就业配偶按照规定享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴；职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇，参照职工所在地级以上市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。
南方+记者 黄剑琴 贺欢
通讯员 清远医保
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【作者】 黄剑琴；贺欢
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
