每个月都交的医保,不会报销就白买了!专家:这些流程人人都要懂
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在如今,化身成为科普博主的很多网络大V主要为群众普及一些比较常见的生活知识和常识。
当然,细看那些科普博主,不难发现这一点,那就是医疗知识类博主似乎更受欢迎,也更容易得人心。
比如,他们会大篇幅地细说如何进行医保报销,而有的人甚至会写了一篇近万字的实操指南,只为让一些人明白医保报销的具体流程以及相关规定,当真是贴心。
其实,在2011年的时候,我国就实施了基本医疗保险制度,这一项政策的出发点是为了让很多人跳出看病难和看病贵的漩涡,不至于不敢在生病的时候去看病。
只是因为各种原因,有的人虽然按时缴纳医保或者是新农合费用,却傻傻不知道医保的含义以及具体实操流程。
比如,在如今,仍旧有很多人不知道医保和商业保险的区别,还将其混为一谈。首先,就医保和商业保险的区别来说,两个保险的性质以及保障期限都有明显的差别。
以前者来说,商业保险属于保险人和投保人按照自愿原则签订保险合同的一种行为,而医保则是国家或地方通过立法执行且具有社会福利性质的一种行为,无法将两者相提并论。
就缴费周期来说,大多数医保是一个月缴纳一次,而商业保险则是一年缴纳一次,甚至要坚持6年或20年内续保,除此之外,二者的保费缴纳方式、保险范围、保险对象以及保险待遇都会有所差别。
另外,很多的大学生都会有重复参保的行为,最主要是因为在校期间,他们会跟随校园缴纳医保,而在所属地,有的家属则会为自家孩子缴纳新农合或者是城镇居民医保。
事实上,大家只需要选择其中的一种进行缴纳就可以了,重复参保的结果也是会将其中的一部分医保费用退回到大学生的个人账户之中,大学生们也不必担心花了冤枉钱。
尽管有些大学生可以考高分,但在如何使用医保进行报销这方面,这似乎触及到了他们的知识盲区,乃至有的人一知半解。
以看牙来说,如果不使用医保进行报销的话,看牙的总费用可能会多则七八千,少则两三千,但如果是合理使用医保来进行一次报销和二次报销的话,费用可能会降至数百元。
由此可见医保无疑是大学生的一层保障。如果是在校期间,有学生需要看病并需要进行费用报销的话,大家可以直接用医保卡进行结算。
在这种情况之下,大学生们只需要支付个人的自费部分就可以了。如果是大病的话,大学生们则需要去校外定点医院进行就诊,而且一般只能使用一次转诊单。
至于门诊产生的费用则需要自己先付钱,然后再根据合理的报销流程进行报销。如果是异地转移的话,这部分产生的报销费用是无法报销的,当然,急诊住院等特殊情况是排除在外的。
这时候,有的人也好奇这一点,那就是如果是因病休学或者是寒暑假需要接受治疗的情况的话,这时候又该如何使用医保进行报销呢?
事实上,大家只需要上报所属的医保异地备案就可以实报实销。除了大学生群体之外,普通居民在定点医疗机构买药或者是看普通门诊的话,是不予报销的。
如果发生了住院和手术的行为的话,大家则需要按照不同的起付线以及报销比例来进行报销。
好在大多数城市已经出现了一体化窗口,如此一来,大家只需要在一个窗口进行多个业务办理就可以报销费用。
本质上来说,医保分为个人账户和统筹账户,而前者中的钱可以用来去定点药店买药,而统筹账户中的钱则可以用于支付参保人员发生符合当地医保报销行为所产生的费用。
这时候,在具体进行报销流程的时候,大家需要携带自己的身份证或者是社保卡,还需要准备定点医疗机构医生开具的疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查结果报告单以及医院打印的门诊费用明细清单等。
如果是代办的话,则需要代办人提供身份证原件和上述的其他相关原件。
总的来说,由于不懂上述那些干货,很多人也是走了弯路,甚至白白缴纳了医保费用,却没有真正享受到医保带来的诸多好处。
不过,学会上述那些,说不定就可以让大家在进行医保报销的时候变得一目了然。
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